Optique pour lunettes et lentilles de contact
Les criteres du remboursement par l’assurance maladie obligatoire
En matière de fourniture optique, il faut savoir que votre remboursement par l’assurance maladie obligatoire va dépendre de plusieurs critères comme votre âge ou votre type de correction. C'est à l'opticien de vous informer, sous forme de devis, du tarif des montures, des lentilles de contact et des différents verres, que vous pouvez choisir : antireflets, verres incassables, ... et de leur remboursement par les régimes de bases.
Est-il important d’avoir une mutuelle pour le poste optique ?
La réponse est OUI car les remboursements de la sécurité sociale sont dérisoires par rapport au prix du marché (principalement pour les personnes âgées de plus de 18 ans). En effet optique pour lunettes et lentilles de contact avec un taux de remboursement de la monture de 60 %, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84 euros, soit 1,85 euros et un taux de remboursement de 60 % pour un verre blanc simple foyer sphère de -6,00 à +6,00 sur la base d'un tarif forfaitaire de 2.29 euros/verre, soit 1.37 euros, cela fera au total 3.22 € de remboursé. L’écart sera encore plus important lorsqu’il s’agira de verres plus complexes ou multifocaux.
Pour les enfants de moins de 18 ans, L'assurance maladie rembourse la monture à 60 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 euros, soit 18,29 euros et un verre blanc simple foyer sphère de -6,00 à +6,00 sur la base d'un tarif forfaitaire de 12.04 euros/verre cela fera au total 30.33 euros de remboursé. Une ou plusieurs paire(s) par an peuvent être remboursées, si l'affection évolue et que l’enfant est âgé de moins de 6 ans.
L'Assurance Maladie vous rembourse les lentilles à 60 % sur la base d'un forfait annuel de date à date, par œil, fixé à 39,48 euros, soit 23,68 euros (que les lentilles soient réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires) Ces dernières ne sont remboursées que si elles correspondent à des corrections visuelles bien précises.
Conseils pour bien choisir une garantie Optique
Mutuelle et prix des lunettes sont des sujets très discutés en ce moment. Le comportement des usagers et celui des opticiens sont souvent mis en cause.
En regardant les bases de remboursement de la sécurité sociale pour l’optique, il est préférable de privilégier des garanties complémentaires exprimées en forfait annuel par bénéficiaire. Sur ce poste et depuis quelques années, les mutuelles et les assureurs complémentaires encouragent les assurés à prendre soin de leurs lunettes et à ne les changer que si cela est vraiment nécessaire. Pour cela ils offrent des bonus de fidélité intéressants.
Souscrire une mutuelle pour cause d'achat de lentilles de contact peut aussi intéressant car bien souvent, les garanties ne se limitent pas seulement à celles remboursables par la sécurité sociale.
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