Les complémentaires santé
Quel est l’utilité des complémentaires santé ?
L'assurance maladie Obligatoire appelé aussi le régime de base prend en charge une partie des frais. Le reste est à la charge du patient : il s’agit du "ticket modérateur", des dépassements, d’honoraires, des dépassements de tarifs sur les fournitures et accessoires et bien entendu les prestations qui ne sont jamais remboursées par les régimes de base.
L’utilité des complémentaires santé c’est de permettre aux patients d'être mieux remboursé de ses dépenses de santé.
Les complémentaires santé, en contrepartie de cotisations versées par le patient à un organisme d'assurance, peut se faire prendre en charge, le ticket modérateur et s’il le désire, une partie des dépenses non couverte par l’assurance maladie.
Depuis la loi sur la réforme de la sécurité sociale de 2004, Les complémentaires santé, diffusent des « contrats responsables » qui ne permettent pas de rembourser les retenues (contribution de 1 euro et franchises médicales) effectuées par la sécurité sociale et les sanctions appliquées par cette dernière en cas de non respect du parcours de soins coordonnés.
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Y a-t-il obligation de souscrire une complémentaire santé ?
Non le contrat de complémentaire santé n'est pas obligatoire, sauf s’il est imposé par l’entreprise dans laquelle vous travaillez, dans ce cas l’employeur doit participer financièrement au règlement des cotisations. Les mutuelles et complémentaires santé souscrites dans le cadre d’un contrat collectif d’entreprise ont souvent, pour des cotisations moins élevées pour l’assuré, des garanties plus élevées que celles souscrites à titre individuel d’où l’expression avoir une bonne complémentaire santé.
En réalité Il n’y a pas de bonnes, ni de moyennes, ni de mauvaises complémentaires santé ! Il y à tout simplement des complémentaires santé qui proposent des garanties et des services qui correspondent ou ne correspondent pas à vos attentes.
Auprès de qui et comment souscrire une complémentaire santé ?
Les mutuelles et complémentaires santé peuvent être souscrites auprès des intermédiaires dûment mandatés représentants les mutuelles (relevant du code de la mutualité), les compagnies d’assurances (relevant du code des assurances) et les institutions de prévoyance (relevant du code de la sécurité sociale).
Les tarifs varient selon les fournisseurs et en fonction de l'importance des prestations proposées par le contrat.
Les souscriptions peuvent se faire sur support papier ou par internet. Pour chaque souscription l’intermédiaire doit vous laisser un exemplaire du formulaire appelé « devoir de conseil » qui retrace les grandes lignes de l’entretien que vous avez eu.
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